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鼓膜穿孔的原因很多，比如刺伤，或者气压伤，或外伤会引起穿孔。如果穿孔不大，并且得到适当的治疗，没有发生继发感染，大部分是可以自愈的;但是如果外伤引发很大的穿孔，然后穿孔的边缘还向鼓室内翻明显的话，这种穿孔自愈的可能性会大大减少。
临床上，在做鼓膜切开置管手术，术后取管以后，遗留的小穿孔，大部分在咽鼓管功能恢复，然后没有继发感染的情况下，很快就可以自愈的。大部分的急性化脓性中耳炎引发的小穿孔，在临床上观察，在炎症控制后，也是很快可以自愈。但是部分急性坏死性的中耳炎，所引发比较大的穿孔，是很难自愈的，可能会遗留一些长期的穿孔。慢性化脓性中耳炎也会由于反复的感染，引发难以愈合的穿孔。
