小孩说话迟的原因较复杂，首先有可能是缺乏交流，导致语言功能发育较缓慢。其次可能是耳部疾病导致，无法获知声音对语言功能有较大的影响。此外还有可能还是某些疾病的影响，如脑部疾病造成语言功能障碍，或患有自闭症或存在智力障碍等。
1、听力障碍
若小孩存在听力障碍等问题，先天性耳聋或听力后天受损，难以获得外界声音，就难以学习语言功能。这种先天性耳部疾病导致的说话障碍，在后天恢复听力后会重新学习语言功能，有可能恢复正常。
2、智力问题
智力较同龄孩子落后，比如脑瘫或智力低下的孩子，语言理解还有语言表达都会很晚，3岁不会说话这也是很常见的原因。
3、自闭症
自闭症患者没有与人交流的欲望，不喜欢跟人交流，语言就会差，较多自闭症的小孩到3岁还不会开口讲话。自闭症小孩不会说话，眼神、动作、手势均不会交流，家长如果能早期发现，应该早期康复治疗，效果会更好。
4、脑部损伤
小孩不会说话可能是因为存在脑损伤的情况，当孩子在出生后出现了低血糖、缺氧缺血性脑病等等的情况，就容易导致孩子的语言区受损，有可能导致说话迟缓。
