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孕周的计算是从末次月经的第一天开始,而不是月经结束或者是同房的时间。那么在这个基础上,那么在35天左右就可以基本确定怀孕。当然,这有一个很重要的问题,就是所有的孕周计算都基于25天一次月经,第14天排卵当天受精的情况下。
那么临床上经常会遇到有的人排卵比较前。而有的人排卵比较后,甚至遇到过就是停经已经两个月,但是其实还没有怀孕的这种状况,也是比较常见的。那么正常状况下,35到天37的时候,可以看到孕囊;到42天的时候可以有心跳。
所以如果月经是正常周期的人,那么到了42天,彩超在宫腔里还看不到孕囊的时候,就会高度怀疑异位妊娠。但是这个时候仍然是不能确诊的。确诊异位妊娠一定是在彩超发现宫腔以外的地方,看到这个孕囊了。
少数时候可以看到在附近区有一个包块,这个包块可以是异位妊娠的包块,但是它也可以是合并了卵巢囊肿,比如黄体,或其它的卵巢的包块,甚至可能是以前有卵巢肿瘤,但没有发现。
所以,通过彩超发现异位妊娠是一个进展性的渐进性的,比如说查了血的HCG,HCG的水平已经够高,彩超应该可以看到宫内妊娠囊的时候,但宫内没有看到任何东西,那么就可以怀疑宫外孕可能性。那么接下来就需要根据病人额具体情况,可以后续追踪HCG和彩超来判断。