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急性应激障碍发病急剧，一般当遭受超强应激性生活事件的影响后几分钟出现症状，临床表现有较大的变异性。多数患者的初发症状表现为茫然状态或者是麻木，并伴有一定程度的意识障碍。
意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在的刺激，并有定向力障碍，因此难以进行接触，偶有自发的只言片语，但是令人难以理解。病情继续发展，可见对周围环境的进一步退缩。
有的患者可呈现木僵状态，此时患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作，保持呆坐或者是卧床不起，所以有时睁眼睛协调眼部运动，但是缄默不语，这是最常见的一个临床项。
但是有的患者则表现为激越性活动过多，比如有兴奋、失眠、逃跑或者是无目的的漫游活动，并伴有恐惧性、焦虑和自主神经系统症状，比方有心动过速、震颤、出汗、面部潮红等，显示交感神经活动占优势。本病的病程短暂，一般在几小时甚至一周内症状消失，恢复后对病情可有部分或者大部分的遗忘，难以全面回忆。
