小腿肌肉酸痛的原因有很多，比较常见的包括乳酸堆积、肌肉拉伤、小腿静脉曲张等。其中，乳酸堆积和小腿静脉曲张引起的轻度腿痛可以通过休息、按摩、温水淋浴、压力治疗等方式来缓解;肌肉拉伤以保守治疗为主，严重者需要通过手术恢复。
小腿肌肉酸痛比较常见的原因是乳酸堆积。如果平时运动量较少的人突然进行长时间锻炼，或参加短跑、跳远等无氧训练，体内葡萄糖的中间代谢产物不能被及时分解为水和二氧化碳，就会造成乳酸堆积，刺激肌肉块中的神经末梢，最终导致小腿肌肉出现酸痛感。
如果运动时肌肉快速强烈地收缩或过度拉长，都可以导致肌纤维过度拉伸，造成肌肉撕裂或断裂，也就是肌肉拉伤。小腿后侧有三头肌，小腿侧方有腓骨长短肌，这些肌肉如果发生轻度拉伤，患者会在肌肉损伤的同时出现酸痛或疼痛，一段时间后，皮肤可有淤青或变色。
小腿静脉曲张也可以引起小腿肌肉酸痛。如果患者由于工作或其它原因长时间站立导致下肢静脉血流受阻，就可能会使静脉中的血含量急剧增加，进而形成栓塞阻碍血液流动，导致小腿部位疼痛。
