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癌痛三阶梯止痛原则

施震

施震副主任医师

湖北省中医院

>疼痛科 悬壶济世 2020-03-19 16:24:47

一阶段止痛,适用于一般疼痛。一般使用非麻醉止痛剂加辅佐剂。第二阶段止痛,适用于中度持续疼痛。使用弱麻醉剂或者非麻醉止痛剂和辅佐剂。第三阶段止痛,适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂或者非麻醉止痛剂和辅佐剂,直到疼痛消减。

疼痛是癌症病人特别是中晚期癌症病人的主要症状之一,这种肉体上的痛苦可使病人难以忍受,还可能产生焦虑、悲观、绝望、焦躁和抑郁等恶劣情绪,甚至产生自杀念头。及时合理地使用止痛药,可有效缓解癌症病人的痛苦,提高生存质量。依照世界卫生组织的推荐,癌痛的药物止痛分为三阶梯原则。

第一阶段止痛,适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂,每4个小时1次,饭后服用,可以使用肠溶阿司匹林制剂、普通阿司匹林制剂、抗酸药等。第二阶段止痛,适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加上非麻醉止痛剂/辅佐剂。每4小时1次;

第三阶段止痛,适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂或者非麻醉止痛剂辅佐剂,直到疼痛消减。其中吗啡给药途径多种,可以口服、舌下含服、肛门栓剂等。辅佐剂是指镇静安定药、类固醇类药,根据病情需要选用。

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