十二指肠囊肿多大需要手术，取决于具体的病情，因为十二指肠位置较深，与周围器官联系紧密，如果能不手术，可以先进行一般治疗。一般而言，直径大于等于三厘米的囊肿可以考虑通过腹腔镜手术来彻底切除。体积小但增长速度过快的囊肿也需手术切除。
一般而言，十二指肠囊肿属于良性占位性病变，如果患者没有明显的不适症状，不需要采取特殊的治疗措施，平时注重培养良好的饮食和生活习惯，每六到十二个月做一次随访即可。如果十二指肠肿瘤患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便血等症状，影响到了正常的工作和生活，可以行腹腔镜囊肿切除手术。
成年人的十二指肠的全长约二十五厘米，包含球部、降部、水平部和升部这四个部分，不同部位的直径都不一样，一般在三厘米到五厘米。体积越小的囊肿，阻塞肠道、压迫周围组织和器官的可能性越小。
如果囊肿体积较大，比如说直径达到三厘米或三厘米以上，可能会造成部分或完全性肠梗阻。由于十二指肠既能接受胃液，又能接受胆汁和胰液，在消化系统中起着非常重要的作用，肠梗阻患者常常会出现比较明显的消化不良、脂肪泻等症状，如果囊肿表面破裂、出血，还可引起急性肠穿孔、缺血性休克等现象。这类患者应该尽早接受治疗。
