轻微肾积水是否需要治疗，要根据病因、症状表现等因素来决定。如果轻微肾积水没有继续增大的趋势，患者也没有明显不适，可以先观察，不需要特殊治疗。如果肾积水有快速增大的趋势，或者存在明确的病理因素，或者有明显不适，都要进行治疗。
一、部分患者不用治疗
轻微肾积水对肾脏影响不大，如果是生理因素所致，比如妊娠、憋尿等，不需要进行治疗，可以自行消退。再比如婴儿出现轻微肾积水，如果观察发现有自愈趋势，也不必进行治疗。如果轻微肾积水患者病因不明，但肾积水没有增大趋势，患者也没有不适症状，也是可以先观察的，暂时不需要治疗。
二、需要治疗的轻微肾积水
轻微肾积水虽然暂时对患者影响不大，但如果发现有快速增大的趋势，就要及时进行治疗，以免导致严重的后果。另外，轻微肾积水大多没有症状，但如果伴有明显的不适，也要及时治疗。
还有一些轻微肾积水，病因是很明确的，比如肾结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等，还是要尽早针对原发疾病进行积极的治疗，解除尿路梗阻，让肾积水消退。以免后续随着原发疾病加重，肾积水也会越来越严重，引起肾功能减退，甚至发展到肾衰竭和尿毒症。
