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肾性高血压降不下来怎么办

唐庆

唐庆主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

>中医科 唐欣玥 2022-04-24 17:32:51

肾性高血压在临床上一般无法通过单一的降压药物进行治疗,通常采用多种药物联合治疗。常用的联合用药组合有ACEI和利尿剂,利尿剂和B受体阻滞剂等。如果患者药物治疗不理想,或者在病情和身体允许的情况下,也可以进行介入治疗或者手术治疗。

肾性高血压一般无法通过单一的药物进行降压,在临床上通常采用多种药物联合降压。联合用药通常从小低剂量开始,如血压未能达到目标,应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。

在临床上,常用的联合用药组合有ACEI和利尿剂,利尿剂和B受体阻滞剂,B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,ACEI和钙通道阻滞剂,ACEI和ARB可协同降压,减少副作用的发生。

如果联合用药的降压效果不理想,那么就需要考虑患者是否为肾血管性高血压。肾血管性高血压的治疗还是以外科手术为主,包括动脉内膜剥脱术、肾动脉端端吻合术、脾肾动脉吻合术、肝肾动脉吻合术、移植物置换术、肾血管旁路手术、经皮肾动脉成形术及肾动脉支架置入术。如果肾血管性高血压患者不适合进行手术治疗,才会考虑药物治疗。

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