肾阴虚和肾阳虚的区别主要在症状上。肾阴虚的主要症状是腰酸，而肾阳虚的主要症状是腰痛。肾阴虚的患者出现的症状主要是热证的表现，比如潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红等;而肾阳虚患者所表现的多是寒的症状，比如畏寒肢冷、神疲乏力。
肾阴虚的主要表现为腰膝酸痛，侧重于腰酸，以及眩晕耳鸣、失眠多梦、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少苔或无苔等症状。若患者为男性，可出现阳强易举、遗精早泄的症状，若患者为女性，还可出现经少经闭或见崩漏等症状。
肾阳虚的主要表现为腰膝酸痛，侧重于腰痛，以及畏寒肢冷、面色晄白或黧黑、神疲乏力、夜尿多、舌淡苔白、性欲冷淡等症状。若患者为男性，可表现为阳痿、滑精、早泄，若患者为女性，还可表现为宫寒不孕、白带清稀量多。
因此在临床上，肾阴虚和肾阳虚的主要区别是症状不同，肾阴虚的主要症状为腰酸，而肾阴虚则表现为腰痛。建议患者在身体出现不适时及时前往医院，由专业的医生进行辨证论治。
