左后背肩痛的原因比较多，主要包括颈肩肌筋膜炎、肩周炎等肩颈部软组织病变和急性心肌梗死等心血管疾病。其中，颈肩肌筋膜炎患者的颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛，而肩周炎的疼痛与压痛点限于肩关节周围。急性心肌梗死发作时常产生濒死的感觉。
1、颈肩肌筋膜炎
颈肩肌筋膜炎是一种由韧带、肌腱、肌肉和筋膜等软组织发生病理性改变而引起的的无菌性炎症。寒冷、潮湿、轻微外伤、慢性劳损等都可引发颈肩肌筋膜炎。患者颈肩部肌肉僵硬板滞，出现酸痛不适或重压感，并且会向一侧或两侧肩部放射。如果是急性发作，可以出现局部肌肉痉挛和颈背部活动受限。
2、肩周炎
肩周炎是指肩关节周围软组织发生的无菌性炎症，是一种比较常见的自限性疾病，好发于四十到七十岁的中老年人，甲状腺功能减退和糖尿病患者更容易患病，并且女性的发病率高于男性，左肩的发病率高于右肩。患者主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限等症状，多在夜间加重。
3、急性心肌梗死
除肩颈部的软组织病变外，左后背肩痛还可能是急性心肌梗死等心血管疾病引起的。在剧烈运动、暴饮暴食、过度疲劳、情绪波动过大等因素的作用下，患者心脏内血液灌注量突然减少，心肌耗氧增加而供氧不足，胸骨后方就会出现压榨性疼痛或有憋闷感，疼痛可以向上延伸到左肩、背部甚至头部。
