当归四逆汤
当归四逆汤是常见的一例中药方剂，它以当归等中药材为药引泡制而成，对于各种疾病都有不错的预防和治疗作用，所以一直是一种热门的中药方剂，在生活中很常见。但对于当归四逆汤的具体功效，很多人都缺乏了解，还有它的具体用法以及禁忌。
当归四逆汤的功效
当归四逆汤主治：厥阴伤寒，血脉凝涩，手足厥寒，脉细欲绝。或肠鸣腹痛，下利不止。或阴颓疝气，睾丸掣痛，牵引少腹。现用于雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰腿足踝酸痛、胃十二指肠溃疡、慢性荨麻疹、精索静脉曲张、女子闭经、痛经、月经不调、冻疮、皲裂等属血虚寒凝经脉者。
当归四逆汤方中当归既能养血，又能和血养血为君。桂枝温通经脉，以畅血行，芍药益阴和营，二味相配，内疏厥阴，调和营卫为臣。细辛散表里内外之寒邪，通草入经通脉为佐。甘草、大枣温养脾气为使。诸药合用，有温养经脉，通畅血行之功。
当归四逆汤的做法
材料：当归(12克)、桂枝(9克)、 芍药(9克)、 细辛(3克)、 通草(6克)、 大枣(8枚、擘[bo])、 炙甘草(6克)。
做法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。
当归四逆汤的禁忌
1、现代常用于治疗雷诺氏病、冻疮、肩周炎、妇女痛经、血栓闭塞性脉管炎、无脉症、风湿性关节炎等属血虚寒凝经脉者。
2、本方是温经散寒，养血通脉的常用方。以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为证治要点。对于少阴阳虚寒厥者，本方不宜使用。
3、若腰、股、腿、足、臂疼痛者，可加麻黄、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品，甚者可加川乌、草乌以祛寒止痛。手足冻疮，不论未溃已溃者，亦可用以本方加减治疗。若冻疮已溃者，可减少桂枝、细辛用量。内有久寒，兼有水饮呕逆者，加吴茱萸、生姜或干姜。妇女血虚寒凝之痛经及男子寒疝可加乌药、茴香、香附等理气止痛。
当归四逆汤简介
目录
1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《伤寒论》方之当归四逆汤
4.1 组成 4.2 功效主治 4.3 当归四逆汤的用法用量 4.4 方解 4.5 运用 4.6 现代适应证
4.6.1 血栓闭塞性脉管炎 4.6.2 无脉症 4.6.3 雷诺现象和雷诺病 4.6.4 小儿麻痹
4.7 当归四逆汤的药理作用
4.7.1 对免疫功能的影响 4.7.2 抗炎、抗氧化作用 4.7.3 对心脏、血管及血液流变学的影响 4.7.4 镇静、镇痛及对神经系统功能的影响 4.7.5 对病原微生物的作用
4.8 各家论述 4.9 歌诀 4.10 出处
5 明·方贤著《奇效良方》之当归四逆汤
5.1 处方 5.2 功能主治 5.3 当归四逆汤的用法用量 5.4 出处
6 《卫生宝鉴》卷十八方之当归四逆汤
6.1 处方 6.2 制法 6.3 功能主治 6.4 当归四逆汤的用法用量 6.5 出处
7 《医略六书》卷二十四方之当归四逆汤
7.1 处方 7.2 功能主治 7.3 当归四逆汤的用法用量 7.4 各家论述 7.5 出处
8 《重订通俗伤寒论》方之当归四逆汤
8.1 组成 8.2 功效主治 8.3 运用 8.4 各家论述 8.5 出处
9 《杏苑》卷六方之当归四逆汤
9.1 组成 9.2 功能主治 9.3 当归四逆汤的用法用量 9.4 出处
10 参考资料 附：
1 古籍中的当归四逆汤
1 拼音
dāng guī sì nì tāng
2 英文参考
Danggui Sini Tang [21世纪双语科技词典]
danggui sini decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
当归四逆汤同名方剂约有六首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为当归12g、桂枝9g、芍药9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、大枣8枚，具有发表温中，温经散寒，养血通脉之功效。主治因血虚受寒、寒邪凝滞经脉所致的血虚寒厥证，是治疗血虚寒厥证的代表方剂，现代常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、小儿下肢麻痹、无脉症、冻疮、妇女痛经等属血虚寒凝者。
4 《伤寒论》方之当归四逆汤
该方剂治疗机理所列各项作用，可直中血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病的发病机理，但对小儿麻痹所致小儿手足厥冷、脉沉细或细而欲绝等表现的治疗机理有待进一步研究[1]。另外对于严重病例有必要配合使用现代医学的溶栓治疗及免疫制剂[1]。
4.1 组成
当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、通草（即现在之木通）各二两，大枣二十五枚（一法十二枚）[2]。
当归12g、桂枝9g、芍药9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、大枣8枚[3]
当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）[4]。
4.2 功效主治
《伤寒论》方之当归四逆汤功能温经散寒，养血通脉[2]。主治血虚受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脉细欲绝者，或血虚寒凝而致的月经不调，脘腹冷痛，及寒入络脉，腰、股、腿、足疼痛；近代也用于指端动脉痉挛症（雷诺病）、冻疮初起[2]。
《伤寒论》方之当归四逆汤具有发表温中，温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。症见血虚受寒，手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，或麻木，舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝，并治寒入经络，现用于早期雷诺氏病及冻伤。
4.3 当归四逆汤的用法用量
水煎，去渣，分三次服[2]。
以水8升，煮取3升，去滓，温服1升，日3次。
以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次[4]
4.4 方解
方中当归、芍药调养肝血；桂枝、细辛温经散寒；炙甘草、大枣补中健脾而益气血，协桂、芍更能调和营卫；木通协诸药而通血脉[2]。各药合用，共成温补通脉之剂[2]。
本方原治手足厥冷，脉细欲绝之证[5]。此系血虚受寒，血寒凝滞，血弱不充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末，则见手足厥寒，脉细欲绝之证[5]。但虽脉细而不见其他阳微阴盛表现，可知是寒在经脉，血脉不利所致[5]。此时既要温经散寒，又要养血通脉[5]。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成[5]。血虚寒凝，故用甘温之当归，归经入肝，补血和血，为温补肝经要药；桂枝辛温，温经通脉，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行，2味共用为君，是养血温通之法[5]。以白芍、细辛为臣，白芍养血和营，与当归相合，补益营血，与桂枝相伍，内和气血；细辛辛温，外温经脉，内温脏腑，通达表里，以散寒邪，可助桂枝温经散寒[5]。通草为佐，以通经脉[5]。甘草、大枣味甘，益气健脾，调和诸药，重用大枣，既助归、芍补血，又防桂、辛之燥烈太过，免伤阴血，是以为使[5]。诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复[5]。
本方中桂枝、芍药之比是1：1，以桂枝温经通脉，配当归乃养血温通之法；芍药养血和营以助当归补益营血[3]。
4.5 运用
当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的代表方剂[3]。凡临床上出现以手足厥寒、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝等为主要表现者，即可使用本方加减治疗[3]。
加减法：若腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，加川断、牛膝、鸡血藤等活血祛瘀止痛；妇女痛经属血虚寒凝者，加香附、乌药等温经行气止痛；或男子寒疝，睾丸挚痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，加乌药、小茴香、良姜、香附等理气止痛；手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加羌活、独活、白芷等散寒止痛[3]。加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；亦可用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛[5]。
使用注意：本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷，其它原因之肢厥不宜使用。湿热痹痛者禁用本方。
当归四逆汤治血痹：患者周某，女，25岁。夜睡醒来，两手发麻，似蚁走感，手指活动不利，持针不便，但握力尚存。手微冷，触觉痛觉无异变，脉沉细而稍弦紧，舌淡苔白。此寒邪凝滞，经脉受阻，血行不运，肢端络脉失养之候，治以本方加川芎、黄耆、麻黄。两剂后症状减轻，再取三剂而愈。
当归四逆汤治早期雷诺氏病：此病病机属阳气虚弱不能温养四末，寒邪外袭，血脉凝滞所致。当用温阳活血，祛寒通散之法，当归四逆汤颇为适合。用本方治疗两例，1例用原方加艾叶、红花，服30余剂痊愈；1例服18剂痊愈。均经随访未见复发。
当归四逆汤治血栓闭塞性脉管炎：本组1O例。症见下肢厥冷，剧烈疼痛，脉细涩，病程分别为2月3年。以本方合耆附汤、四妙勇安汤治疗。结果：9例痊愈，1例好转。
当归四逆汤治冻伤：赵某，男，30余岁。风雪交加，冻仆于地，爬行数里，偃卧于地而待毙，邻人发现后抬回，手足厥逆，卧难转侧。此冻伤，投本方，以厥回肢温为度。四剂后身起紫泡如核桃，转为冻疮。数日后即能转动，月余而愈。（《岳美中医案集》）
4.6 现代适应证
[6]
当归四逆汤适用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿下肢麻痹等属血虚寒凝者。
4.6.1 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵犯四肢中的小动静脉，尤以下肢血管为多。该病确切病因尚未明确，可能与下列因素有关：①外因，如吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤和感染。烟草浸液对实验性动物可发生脉管炎等。②内因，自身免疫功能紊乱，病人血清中可发现抗核抗体、动脉中可发现免疫球蛋白及C3复合物均支持与免疫有关；性激素及前列腺素失调、遗传也可能与本病有关。病理改变通常始于动脉再累及静脉，由远端向近端发展，病变呈阶段性分布，活动期为血管全层非化脓性炎症，内皮细胞及成纤维细胞增生，管腔血栓堵塞等；后期炎症消退，新生毛细血管形成，临床主要表现为患肢怕冷、皮温降低、皮色苍白或发绀、感觉异常、患肢疼痛、时久则因缺血缺氧而发生营养障碍，严重者出现缺血性溃疡或坏疽，触摸时动脉搏动消失或减弱等。
4.6.2 无脉症
无脉症实际上是指大动脉炎，是主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，少数可出现动脉扩张或动脉瘤，出现相应部位缺血，锁骨下动脉闭塞而致桡动脉搏动消失者人们常称为“无脉症”。病因至今未明，多认为与遗传、内分泌异常、感染后机体发生免疫功能紊乱有关。主要累及弹力动脉，多数侵及1～3支动脉，病变以主动脉分支起始部较显著，从动脉中层及外膜开始波及内膜，全层动脉壁呈阶段性不规则的增生和纤维化，管腔不同程度的狭窄或闭塞，偶合并血栓形成，基本病变为渗出、慢性非特异性炎症和肉芽肿。临床主要表现为发热、全身不适、体重下降等全身症状，主动脉弓综合征者表现为头晕、头痛、视物昏花、反复晕厥、抽搐、偏瘫、相应肢体麻木酸痛、动脉搏动减弱或消失，患侧肢体血压降低。①胸腹主动脉型：表现为下肢缺血，双下肢无力、发凉酸痛、跛行，腹部可闻及血管杂音，下肢血压上肢血压。②肺动脉型：表现为心悸、气短、肺动脉瓣区杂音。③广泛型：累及血管的相应部分出现相应组织器官的相应症状。
4.6.3 雷诺现象和雷诺病
雷诺现象和雷诺病，指患者受寒冷或紧张 *** 后手指（趾）皮肤出现苍白，继而变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，常反复发作，无其他原发病者为雷诺病，有明确疾病继发者为雷诺现象。病因至今无一致看法，有人认为由交感神经活动性过高所致；有人认为动脉血管壁病变导致末梢血管对寒冷、情绪压力等 *** 出现过度反应所致。目前认为血管内皮细胞功能异常是本病的病理生理基础。早期无病理改变，病情长者血管内皮增厚，末梢指腹萎缩，远端骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏疽。
4.6.4 小儿麻痹
小儿麻痹即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒通过消化道或呼吸道传播的一种传染病，病毒侵入人体后经二次病毒血症侵入神经系统，导致脊髓前角运动神经元损害，使神经细胞病变，局部组织充血、水肿，血管周围炎性浸润，病变严重者神经细胞坏死，瘢痕形成而造成持久性麻痹，大多表现为不对称的单肢软瘫，后遗症时出现患肢肌肉萎缩，肢体畸形，皮温下降。
4.7 当归四逆汤的药理作用
[7]
4.7.1 对免疫功能的影响
君药当归对机体的免疫功能有明显的促进作用，其有效成分为当归免疫活性多糖，具有免疫佐剂样活性，通过经典途径使补体活化而具有良好的补体活性，同时具有良好的干扰素诱导活性；当归免疫活性多糖还能显著提高单核吞噬细胞的功能活动，提高NO含量，增强其分泌TNFα、IL1的能力，对糖皮质激素所致的抑制作用具有拮抗作用；当归免疫活动多糖对淋巴细胞有较强的活化作用，对人脾细胞有促进有丝裂活性，可使B淋巴细胞分化到不同成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞；当归免疫活性多糖还能直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞，增强细胞毒T细胞功能，增加其杀伤活性，明显促进脾脏淋巴细胞增殖。不仅如此，当归所含阿魏酸具有广谱抗变态反应作用而对免疫功能无抑制作用；阿魏酸对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用，对Ⅰ型变态反应的抑制可能与其能稳定细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒及减少炎性介质释放有关；Ⅱ型变态反应为皮肤血管炎，主动和被动Arthos反应属Ⅲ型变态反应，抑制Ⅱ、Ⅲ型变态反应可能与当归的抗炎作用相关。桂枝对嗜异性抗体反应具有抑制补体活性作用，同时抑制IgE所致肥大细胞脱颗粒，抑制组胺等过敏介质的释放，因而具有较强的抗过敏作用。臣药白芍水煎剂所含白芍总苷对巨噬细胞有直接激活作用，进一步研究发现白芍总苷对巨噬细胞发挥双相调节作用；体内及体外实验表明白芍总苷对T细胞功能呈机能与浓度依赖性双相调节作用；对体液免疫的双相调节作用也与白芍总苷与T调节性细胞的影响有关，即白芍总苷对抗体生成的正负调节与其对TH及TS的调节有关，白芍总苷可使处于免疫低下状态的细胞免疫功能恢复正常。白芍总苷对垂体－肾上腺轴的双相调节作用可能是其调节免疫功能的另一途径。除此之外从白芍分离出的酸性多糖PeonanSB和中性多糖PeonanSA均有网状内皮系统的激活效果。通草总多糖可提高血清溶菌酶活力，提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能，提高血清抗体水平，抑制迟发型过敏反应。大枣能提高体内单核－吞噬细胞系统的吞噬功能，促进溶血及溶血空斑，促进淋巴细胞转化及提高外周血淋巴细胞分解，促进淋巴细胞增殖，具有明显抗补体活性及抗Ⅰ型变态反应作用。甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺，并能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力；甘草次酸能升高淋巴细胞比率；甘草酸二胺能提高血清INFα水平；β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂；甘草不仅诱导干扰素和增强NK细胞的活性，而且其所含甘草酸能抑制肥大细胞脱颗粒而具有抗过敏作用，甘草酸还能增加脾脏及胸腺的重量，增强网状内皮系统的活性，使体内抗体产生显著增加；甘草多糖则可 *** 淋巴细胞增殖，甘草Lx不仅可以抑制巨噬细胞的免疫反应，而且可以降低抗原量而显示免疫抑制作用，防治青霉素过敏性休克。细辛煎剂对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但能抑制过敏性介质的释放，对速发型变态反应有抑制作用。由此可见该方剂绝大多数药味对免疫功能有促进、增强和调节作用，仅细辛有抑制作用，但方剂中白芍具有强大的双相调节作用则可使上述作用及机体免疫紊乱恢复平衡。更重要的是甘草对垂体－肾上腺皮质轴的兴奋作用以及甘草酸的氢化可的松样作用，均可使体内皮质激素增多，其优越的“允许”作用可协调全身其他激素发挥作用，提高了机体内分泌的调节能力，起到“扶正固本”的治疗作用。
该方剂对免疫功能的影响可切中血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病等发病的免疫机理。
4.7.2 抗炎、抗氧化作用
君药当归具有抗炎、抗氧化、抗辐射、抗化学物质损伤作用，当归水煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用，并能降低炎性组织中PGE2的释放量，降低补体旁路溶血活性；当归对超氧阴离子及羟自由基有很强的清除作用，当归水煎剂对人血及大脑中SOD及Ca2+ATP酶活性有十分显著的激活作用，抑制脂质过氧化反应；当归注射液能抑制血浆TXB2的产生，增加血浆6KetoPGFⅠα水平，纠正脑缺血TXA2/GGI2的比值，降低脑缺血死亡率。桂枝对多种致炎物质所致炎症的各个环节均有抑制作用，能明显降低毛细血管通透性、渗出、水肿及肉芽组织增生。臣药芍药有显著的抗炎作用，其有效成分为芍药总苷，能抑制IL1、TNF、PGE2的过度分泌，提高SOD、GSHPx活性，降低MDA水平；对实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用，而且对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿、增生不同环节均有不同的抑制作用；芍药水提取物有增强耐缺氧的作用，可降低整体耗氧量并使体温降低；芍药总苷及其所含丹皮苷对超氧阴离子及羟自由基有清除作用，丹皮苷可显著抑制肝脏脂质过氧化物的形成和SPT升高。细辛所含挥发油有明显的抗炎作用，其作用机制除增强肾上腺皮质功能，促进ACTH释放外，尚能抑制炎症过程中的炎性介质释放，对抗炎性介质，并有较强的清除超氧阴离子的能力和抑制肝脂质过氧化作用，对超氧阴离子诱发的透明质酸和关节炎中氨基多糖的解聚具有保护作用，因此对炎症的各个环节、各不同阶段均有显著的抑制作用。通草具有明显的抗炎消肿作用，提高血SOD活力，降低血及肝中LPO含量。大枣所含大枣多糖可提高全血SOD、CAT活力，清除自由基，降低脑、肝、血中MDA及LPO含量，清除全血化学发光中的活性氧，抑制氧化损伤。甘草则具有保泰松或氢化可的松样的抗炎作用，其抗炎成分是甘草酸和甘草次酸，通过抑制PGE2作用及减少内源性PGE2产生对渗出、水肿、肉芽组织增生以及炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，还能抑制变态反应性炎症如Arthus现象及Schwartzman反应。甘草对免疫性炎症抑制机制可能与下列三种因素有关：一是抑制纤溶系统的活化；二是降低血清对毛细血管通透性的促进作用；三是抑制细胞膜的通透性亢进。甘草酸及甘草次酸还能抑制自由基及过氧化脂质的生成而具有抗氧化作用，这对于治疗休克及心肌梗死十分重要。
4.7.3 对心脏、血管及血液流变学的影响
君药当归具有明显的抗心律失常作用，可减慢传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点及提高致颤阈等；当归能增加冠脉血流，减少冠脉闭塞所致心肌梗死范围，对心肌细胞的缺糖、缺氧性损伤有保护作用，同时能抗自由基，降低氧耗量；能稳定心肌细胞膜，保护线粒体即溶酶体的功能；当归注射液可通过兴奋β受体而发挥对低氧性肺动脉高压的保护作用；当归能明显抑制血小板聚集，降低血流黏滞度，降低血浆纤维蛋白原，延长凝血酶原时间，而具有抗血栓形成的作用；有报道5%当归注射液治疗血栓闭塞性脉管炎疗程4周，有效率达89%。桂枝能增加冠脉血流量，增加心肌营养性血流量，降低缺血再灌注心肌室颤的发生率，减少心肌LDH、CPK、LPO的生成，提高SOD活性；降低全血黏度，降低纤维蛋白原含量，抗凝血酶，抑制血小板聚集，扩张血管，改善外周循环。白芍水提取物能拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流，扩张血管，同时能抑制ADP及花生四烯酸诱导的血小板聚集；芍药总苷还能减轻血小板血栓湿重，抑制血栓形成。细辛挥发油对心脏具有正性肌力和正性频率作用，可使冠脉血流增加；细辛所含消旋甲基乌药堿有强心和扩张血管的作用，能提高休克动物的平均动脉压、左室收缩压、冠脉窦血流量，降低中心动脉压。甘草所含甘草黄酮能缩小心肌梗死范围，拮抗多种原因引起的心律失常；甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用；甘草有抗动脉粥样硬化的作用，甘草酸有抑制磷脂酶A2的活性及血小板聚集的作用。该方剂的这些作用均有利于血管狭窄和闭塞的治疗。
4.7.4 镇静、镇痛及对神经系统功能的影响
君药当归有镇静、镇痛作用，当归可扩张脑血管，改善脑循环，改善神经元代谢，减少脑梗死范围，促进脑缺血损伤后神经生长和修复相关蛋白，促进神经细胞黏附分子及微血管相关蛋白的表达，减少细胞凋亡，通过促进bcl2的表达对半暗带的细胞凋亡产生抑制作用；促进神经再生及再支配。桂枝所含桂皮醛有明显的镇静作用，且有一定的镇痛作用，并有解热、抗惊厥作用。臣药白芍具有明显的镇痛作用，芍药苷与甘草FM100也有显著镇痛和镇静的协同效果，芍药同甘草合用可治疗中枢性或末梢性肌痉挛以及因痉挛引起的疼痛；白芍还有抗惊厥作用。细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，小剂量镇静，大剂量催眠和抗惊厥，对大脑皮层、海马、中脑网状结构等的作用与巴比妥类相似，其镇痛强度与氨替比林相当。细辛水煎剂也有镇痛作用。通草具有明显的解热作用。大枣具有催眠镇静作用。甘草具有罂粟堿样特异性解痉能力，因而具有解除痉挛作用，甘草FM100具有镇静、镇痛作用，并有抗惊厥作用；甘草黄酮对大脑缺血再灌注有保护作用；甘草酸静滴可提高缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。
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4.7.5 对病原微生物的作用
君药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌均有抑制作用。桂枝挥发油对炭疽杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、结核杆菌、孤儿病毒、流感病毒及梅毒均有抑制作用。白芍煎剂体外试验对多种致病菌均有抑制作用，除上述部分细菌外对志贺痢疾杆菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌以及许多真菌均有抑制作用，并且有直接抗病毒作用。细辛醇浸剂、挥发油、煎剂对革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用，对黄曲霉菌等16种真菌均有抑制作用，对合胞病毒有抑制作用。甘草除对上述部分细菌有抑制作用外，对幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、华支睾吸虫、滴虫均有抑制作用，并且有直接的广谱抗病毒作用。甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用；甘草酸抑制柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒能力强；甘草酸单胺能灭活HIV，甘草甜素除对上述病毒抑制外，还能抑制肝炎病毒。
4.8 各家论述
1.《金镜内台方议》：阴血内虚.则不能荣于脉，阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝也。故用当归为君，以补血，以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒湿气为佐；以大枣甘草为使，而益其中，补其不足；以通草之淡而能行其脉道与厥也。
2.《古方选注》：当归四逆不用姜、附者，阴血虚微，恐重劫其阴也，且四逆虽寒，而不至于冷，亦惟有调和厥阴，温经复营而已，故用酸甘以缓中，辛甘以温表，寓治肝四法，桂枝之辛以温肝阳，细辛之辛以通肝阴，当归之辛以补肝，甘、枣之甘以缓肝，白芍之酸以泻肝，复以通草利阴阳之气，开厥阴之络。
3.《医宗金鉴》：此方取桂枝汤君以当归者，厥阴主肝为血室也；佐细辛味极辛，能达3阴，外温经而内温脏；通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营；倍加大枣，即建中加饴用甘之法；减去生姜，恐辛过甚而迅散也。
4.9 歌诀
当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草；血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶[3]。
4.10 出处
《伤寒论》
5 明·方贤著《奇效良方》之当归四逆汤 5.1 处方
当归、桂枝、芍药、细辛，各二钱半。通草、甘草，各一钱半。
5.2 功能主治
明·方贤著《奇效良方》之当归四逆汤主治手足厥寒，脉细欲绝者。
5.3 当归四逆汤的用法用量
上作一服，水二钟，红枣一枚，煎至一钟，不拘时服。
5.4 出处
明·方贤著《奇效良方》
6 《卫生宝鉴》卷十八方之当归四逆汤 6.1 处方
当归尾2.1克 附子（炮）官桂 茴香（炒）柴胡各1.5克 芍药1.2克 茯苓 玄胡索 川楝子各0.9克（酒煮）泽泻0.6克
6.2 制法
上药哎咀。
6.3 功能主治
《卫生宝鉴》卷十八方之当归四逆汤主治疝气，脐腹冷痛，牵引腰胯。
6.4 当归四逆汤的用法用量
用水350毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。
6.5 出处
《卫生宝鉴》卷十八
7 《医略六书》卷二十四方之当归四逆汤 7.1 处方
附子1钱半（炮），官桂1钱半，白芍1钱半（酒炒），柴胡5分，当归3钱，吴茱1钱（醋炒），楝子2钱（酒炒），小茴3钱（醋炒），泽泻1钱半。
7.2 功能主治
《医略六书》卷二十四方之当归四逆汤主治阳虚寒疝，脉紧细者。
7.3 当归四逆汤的用法用量
水煎，去滓温服。
7.4 各家论述
阳虚于下，寒束于经，虚阳不能布敷而经气被遏，故虚疝时时发作焉。附子补火扶阳，官桂温经散寒，当归养血荣经，白芍敛阴柔筋，柴胡升清阳以除邪，吴茱降逆气以下达，泽泻泻浊阴清肾府，小茴温经气却疝疾，川楝子泻湿热以平虚疝也。
7.5 出处
《医略六书》卷二十四
8 《重订通俗伤寒论》方之当归四逆汤 8.1 组成
全当归3钱，桂枝尖5分，北细辛3分（蜜炙），鲜葱白1个（切寸），生白芍3钱，清炙草5分，绛通草1钱，陈绍酒1瓢（冲）。
8.2 功效主治
《重订通俗伤寒论》方之当归四逆汤具有滋阴通脉之功效。主治手足厥寒，脉细欲绝。
8.3 运用
如宿病寒疝，小腹痛甚，口吐白沫者，则加吴茱萸以止疝痛，生姜汁以止吐沫。
8.4 各家论述
方中归、芍荣养血络为君；臣以桂、辛，辛通经脉，使经气通畅，络气自能四布，尤必佐以绛通、葱、酒者，一取其速通经隧，一取其畅达络脉；使以炙草，辛得甘助而发力愈速也。此为养血滋阴，活络通脉之良方。
8.5 出处
《重订通俗伤寒论》
9 《杏苑》卷六方之当归四逆汤 9.1 组成
当归1钱5分，官桂1钱5分，白芍药1钱5分，细辛1钱5分，甘草（炙）1钱，通草1钱，吴茱萸5分。
9.2 功能主治
《杏苑》卷六方之当归四逆汤主治阴（疒颓？？）大如斗，诸药不能效者。
9.3 当归四逆汤的用法用量
用生姜5片，水煎熟，空心温服。
9.4 出处
姚老四逆汤解析
本篇文章讲伤寒论厥阴病中的一个重要药方：当归四逆汤，其组成为：
当归四逆汤 7味 ：
当归三两 桂枝三两。去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两。炙 通草二两 大枣二十五枚(擘。一法十二枚)
其组方其实就是桂枝汤去生姜，加当归通草细辛。
桂枝汤是用来补表里虚的，而当归通草细辛是通血的运行的。因此这个药方整个就是用来通血的运行的。
这个药方还有一个变种药方，就是当归四逆加吴茱萸生姜。吴茱萸生姜都是热药，加上之后，相当于带动热血运行，那就是除寒痹的灵丹妙药。
但是，由于桂枝运行血偏表，因此这个药主要针对上焦（表）寒痹起作用。
接着再说说什么是厥阴病：厥阴病是人体气血都非常虚弱的一种病，因为人体气血很少，也就是人体的阴阳都很少，所以大部分厥阴患者都是体寒的。但是，如果患者在局部为阴更少，则局部可能产生热。比如，上焦有热说胡话，或者下焦有热小便黄，都是可能发生的。
上面是背景知识介绍，下面讲讲姚老对此方的应用。
姚老讲了四个病例：
第一个是单纯的厥阴风寒表证，就是说在气血都很匮乏的状态下，表有寒，且表血流不畅（痹）
第二个是厥阴表证兼里，就是说在气血都很匮乏的状态下，表有寒，而里可能阴虚而导致有热。
第三个是厥阴表有风湿，还有瘀。
第四个是错杂证候，寒热风湿瘀都有。
我们先来看第一个病历：
1、皮肌炎（类似风湿性关节炎，湿疹等）
患者症状：四肢相当冷（说明脾胃寒）脉沉细（说明气血少，是厥阴）她脚上有一个一个的结节，结节有点轻度压痛（说明有瘀血）
诊断：厥阴风寒表证（解释：厥阴病本来就是个里病，厥阴风寒表证的意思是，不是单纯的里病，而是表里均病）
用药：当归四逆汤加田七。
道理：姚老认为，当归四逆汤针对血滞效果较好，针对血淤，药效就不够了，所以要加上三七来除血瘀。
当归四逆汤中，甘草大枣补脾胃，算是补里。桂枝芍药运行血，算是补表，当过细辛通草都是贯通表里，因此这个药方是表里兼治，但是里只到脾胃，不涉及肝肾。
此外姚老还指出，如果单纯用雷公藤这样电动活血化瘀通窜药，治不好患者的病。
这是必然的，因为患者是厥阴病，单用雷公藤哪里有那么多气血供雷公藤通窜？如果患者身体强健，就是局部感湿寒，手部变性风湿，那么单用雷公藤应该能治好。
我们再来看第二个病历：
2、精神分裂症（亢奋型）
患者症状：毫无目标的骂詈不休，语无伦次，彻夜不寐，难以安坐，到了丑时，诸症加剧。（这种情况叫做谵语，通常是上焦有热导致的。）
诊断：厥阴病，寒包火，热在上焦。
姚老的诊断根据是：丑时加重（半夜1-3点）。因为根据人体气血运行的子午流注理论，丑时是人体的足厥阴肝经当令，这时候疾病得旺时而甚。因此断定此人为厥阴病。
另一个依据是，患者手足厥冷，脉细如丝。说明患者气血不足。患者并不是阳明高热而导致的亢奋型精神病。
用药：当归四逆汤加左金丸
道理：左金丸就是黄连加吴茱萸。黄连除上焦热，吴茱萸温中。当归四逆汤运血通滞，里面没有寒凉药，算温补。再用吴茱萸温补，最后只用黄连除上焦火。
那么，如果单纯用黄连除上焦火，患者是不是就不谵语了呢？应该是的。但是这样做，会导致患者陷入更为可怕的抑郁状态，因为患者的整体寒凉没有解决，精神疾病并不会痊愈，只是转换了发作方式而已。
精神疾病除了寒热失调的，还有合并痰湿的，痰迷心窍，这种情况就要用白术茯苓甘遂芫花之类的化痰除湿药。
我们再来看第三个病历：
3、硬皮病（类似第一个皮肌炎，也是风湿表病）
患者症状：手掌发黑二十多年，双手指肿胀活动不灵及手指疼痛十多年。手的皮肤变厚，变硬，变得像蜡一样光，像镜面一样光，也有十几年了。
诊断：厥阴风寒表症（与第一个相同），瘀血阻痹，有湿，有郁热，有饮，气虚甚于血虚。
姚老的诊断依据是：
第一，有寒：冬天病就厉害，手指变紫暗，到春、夏、秋，这个紫暗就基本消失，一遇寒冷，比如一吹空调就就变紫暗，洗热水就会好一点。寒主痛；一遇寒，她的皮肤就增厚，她手上的皱纹就逐渐消失，以后就慢慢变成蜡样光泽，严重的地方光泽如玻璃。寒主收引；还有脉沉，当然主要是关尺的脉沉，这也是寒象。
第二，有“风”（风就是动）：患者眩晕特别厉害，有时候觉得周围的东西都会旋转，这是内风；食指尖相当麻木，嘴唇也有麻木的感觉，这是表风；指关节的风湿性关节炎也是表风。
第三：有瘀血：肾经风湿，腰痛如刀割，这是风湿加上瘀血的痹阻。指尖会有针扎样疼痛，她的腰像刀割样疼痛，她的脉细涩，到了血分当然也可能是瘀血，何况她的指头肿的地方是暗紫色，那往往就是有瘀血了。而且皮肤厚得很，这应该也是瘀血。
第四，有湿：指头肿胀，且很硬很胀，持续了多年，湿性缠绵；腰痛、膝痛与阴雨天有关系；舌苔细腻或者厚浊有裂纹是湿的极限；小便混浊，几乎每天早晨起来的小便都混浊，像洗米的水一样；脉象涩，这也是湿阻经脉的表现。
第五，有郁热：口干口苦；半年以上，上门齿，从第二门齿起，包括犬齿在内，肿胀、疼痛、流脓、出血，就说明这个病涉及到了阳明；甲沟，大拇指、右食指，甲沟发炎，一年发炎好几次。
第六：有饮：腹部绞痛，痛得厉害时就呕吐清水，痛得手都不可触，就是拒按；天旋地转，可能不光是血虚生风，可能中焦有饮阻滞了清阳的上升，所以她还会天旋地转，还会呕吐，难怪脉象弦涩，弦主饮。
第七：气血均虚，气虚更甚：脉象虚弱很明显，很弱。“虚”是浮取按之没有力，“弱”是沉取没有力，而她两个寸部不沉，所以讲它虚，关、尺，尤其尺沉得很，因此能讲它弱；疲倦得不得了，坐在那里就打瞌睡，稍微动一下就一身大汗，这都说明是气虚；门齿发黑，并已开始殃及到其他的齿，有点像四环素牙，说明肾气、肾阳也不足；
用药：当归四逆加吴茱萸生姜汤， 加阳和汤，加左金丸（黄连与吴茱萸），加黄芪，加炒甲珠，加鹿角霜，加千斤拔，
道理：主要矛盾是厥阴表寒兼饮，厥阴里寒。选方是当归四逆加吴茱萸生姜汤（因为寒重，所以加吴茱萸生姜）；有郁热，加黄连；有脾虚，加30g黄芪；有瘀结，加10g炒甲珠；有寒伤肾阳的趋势，又有瘀血，治肾阳、祛瘀血用鹿角霜；有肾经之表，经脉里面有寒湿瘀阻，腰痛如刀割，用千斤拔祛风湿（就是祛肾经表湿）。
患者食指的脓头一直很难消，一碰到就痛，用了阳和汤，就是从肾治疗，肾由阳气虚，寒深入到肾经，产生了瘀毒。
阳和汤成分：熟地（一两） 肉桂（一钱，去皮，研粉） 麻黄（五分） 鹿角胶（三钱） 白芥子（二钱）姜炭（五分） 生甘草（一钱）
其中熟地肉桂鹿角胶补肾阳，姜和白芥子补中上焦阳，麻黄除表湿痹。
我们再看最后一个病例：
4、硬皮病
诊断：厥阴表寒病，太阳病，湿重，寒轻，郁热
与上一个病例的区别是，潮湿程度超过了第三例，寒的程度却没有第三例那么厉害。下焦有湿热。脚肿，凹陷性水肿；手肿，手背肿，手指肿，但不像第三例那样很厉害的胀，而是比较软一点，肿就更明显。另外还有一点不同，患者用过很多西药治疗，大量使用了抗菌素，还用了很长时间的地塞米松。地塞米松聚湿的作用特别强。
患者的郁热跟第三例有所不同，她只要恶寒发热就会喉咙痛，说明上有热；她经常心下灼热，一吃饱饭就心下嘈杂，甚至心下灼热；她在治疗过程当中还出现过阴中热，阴道里面灼热。上、中、下都有热。
患者有流清鼻涕，额角疼，肌肉疼，涉及太阳病。
用药：第一次：当归四逆汤，薏苡仁，加羌活，独活，赤芍
道理：寒不重，所以只用当归四逆汤，没有用当归四逆加吴茱萸生姜汤；薏苡仁除湿，羌活治太阳表证，独活除表风湿，赤芍活血化瘀。（没有治郁热的药，可能是写忘了）
治疗效果：左脉有恢复，而右脉反而更弱。
分析：是寒去之后，正气还没有恢复，而导致的短暂性的脉微。
但是治疗的结果有点出乎我意料之外，突然就出现了脉缓涩，脉沉近微，这吓了我一跳，左脉的沉倒是见起，症状也见好。但是右脉沉近微，就是似有似无，细脉反倒不明显了，我心想难道痹到血分的风寒一下就通开了？不但紧脉没有了，细脉都没有了。我原来讲过，脉细欲绝跟脉微欲绝在指下的感觉是不同的，一个是细得好象可有可无一样，一个是弱得好象似有似无一样，这是两码事，微虽然可以兼细，但不是一定必细，更不一定细得那么细，但是这个就转了微，我大吃了一惊。为什么会近微呢？一个是她的寒象不为主，虽然初诊时右脉、关尺脉有些弦紧，左脉偏沉紧，说明里面有寒象，在临床上，紧脉在岭南地区相当少见，这个紧得很典型，所以当时我开当归四逆汤没有犹豫，因为紧主寒，那为什么紧去了反而会变成右脉近微呢？
用药：第二次：麻黄加术汤、防己茯苓汤、黄芪防己汤（上面三副药都是除表风湿药），加桂枝。
道理：此患者湿重，多用除湿药。
用药：第三次：升麻鳖甲汤，加犀牛角，牡丹皮，金银花。加鹿角、鹿角霜、天雄、雄黄。用654-2西药。
道理：患者的脚斑斑如锦纹，黑一道，紫红一道。这是阴阳毒，就是阴毒和阳毒错杂在一起。有阴凝，用附子无效（附子是气分药），用鹿角、鹿角霜、天雄、雄黄（这是血分药）。654-2（通阳）
总结：
一、当归四逆汤主要是用以治疗厥阴伤寒表证的方剂，因此对应的病症都是表证，如皮肌炎，硬皮病，其中神经病像是里证，但主要矛盾是营血不通。
当归四逆汤以通经和营为主，微具外发之力，以解厥阴经脉营血之表寒，主要针对的是厥阴营血分风寒痹阻的表证。何谓厥阴之表？此处所谓的厥阴伤寒表证，是指寒邪主要痹阻于厥阴经脉，当然包括一部分体表的组织，但主要痹阻在经脉，而尚未入里伤及厥阴肝脏和心包。
而厥阴里寒证，用吴茱萸汤（吴茱萸，人参，生姜，大枣）
当归四逆汤的诊断要点就是具备风寒痹阻经脉与营血痹阻之症，而无明显的里症。
具体包括：
1.畏寒：肢厥；2.手足皮肤色暗；3.手足痛，或指节、足趾、腕踝、甚至肘膝痛。
2.麻木：肢麻；窜痛时作，或时重时轻；少数现筋惕肉瞤，甚则筋急拘挛；脉常弦。
3.表皮病变：脉沉细；面色及手足肤色欠华；爪甲欠华不坚；或皮下赤络隐隐而色暗，或青络较暴露突起；常有肢痛或循经脉痛；或手足皮下肿，其色或白或红；素略眩晕；或素月经量少色暗。
二、当归四逆汤的加减运用
1.表皮病变：宜重用桂枝，当归改用当归尾，芍药用赤芍，且加川芎，片姜黄等。
2.寒凝结：加皂刺、乳香、没药。
3.血淤：加乳没、甲珠、田七。血淤重发展为阴凝：去木通与白芍，加鹿角霜、天雄、桂枝改肉桂。阴凝发展为溃烂发黑：去木通与白芍，加雄黄、川椒、鹿角、附子、桂枝改肉桂，大量生黄芪，外加654-2静脉缓滴。血淤发展为阴阳毒：去白芍与木通，合“升麻鳖甲汤”，加附子、鹿角、犀角（或羚羊角代）、黄连、重用丹皮。（与乌梅丸证的阴阳错杂有同有异。）
4.寒偏：重用桂枝、细辛、减芍药。
5.风偏重（麻木）：加川芎、羌独活、紫荆皮。
6.湿重：加重木通，加羌独活、海桐皮、桂皮、丝瓜络、松节。
7.兼厥阴里寒：加吴茱萸、生姜、花椒、干姜等。
8.兼郁热：加左金丸、黄芩等。
9.若血虚重：重用全当归，加大量鸡血藤。
桂枝有什么功效和作用？
桂枝在中药学当中是作为发汗解表药，它主要有以下几个方面的作用，首先它有和营的作用，《伤寒论》的桂枝汤当中桂枝就是跟白芍相配，它有和营、解肌、调和营卫的作用。另外，桂枝还有补中的作用，桂枝跟补益药应用起来，像小建中汤、黄芪建中汤，这里面桂枝都是补中的作用。桂枝还有通阳的作用，通阳又分为几个方面，首先通心阳，像枳实薤白桂枝汤里边的桂枝就是通心阳的作用。另外桂枝可以温通血脉，像当归四逆汤当中，桂枝就是温通血脉的作用。桂枝还有通阳利水的作用，像苓桂术甘汤、五苓散当中都是有桂枝的，它有通阳利水的作用。桂枝还有通阳散结的作用，它跟活血药相配，可以活血散结。像经常应用的桂枝茯苓丸，还有桃核承气汤里边也是有桂枝的，它就是起到活血的作用。
桂枝，常用于经脉受寒所致心脏病、颈椎病、肩周炎、妇科疾病等
明代《本草汇言》记载，桂枝能“散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛”。桂枝在张仲景《伤寒杂病论》中是非常常用的药，历代在风寒表证、阳虚里寒证等寒性疾病应用广泛。
桂枝药材，以质幼嫩、色棕红、气香，嚼之微甜者为佳品。
即我们常说的风寒感冒，桂枝是风寒表证的常用药物。风寒表证的特点， 往往是恶寒（怕冷）重，发热轻，身痛、头痛，如果有咳痰，多是清稀白痰，如果有鼻涕，多是清鼻涕。
（1）风寒表实
风寒表实，症状是恶寒（怕冷）重，发热轻，身痛、头痛， 但是没有汗 ，脉是浮紧的。常常与麻黄相须为用，如《伤寒论》麻黄汤，以桂枝配麻黄、杏仁、甘草，用于以上症状。
（2）风寒表虚
表虚与表实的区别在于， 表虚证更怕风，而且有汗出 。其余仍有发热、头痛，脉是浮缓的。常与白芍配伍，如《伤寒论》桂枝汤，以桂枝配伍白芍、生姜、大枣、炙甘草，用于以上症状。
（3）阳虚外感
对于平素就阳虚、怕冷、易感冒的人，感染风寒，桂枝也尤为适宜，可标本兼顾。
如《伤寒论》桂枝加附子汤，桂枝配伍芍药、甘草、生姜、大枣、附子，用于以上情况。
桂枝既能散表寒，又能祛里寒，常用于各类里实寒证。
（1）风湿关节痛（痹症）
桂枝与祛风湿药配伍，可辅助祛风寒止痛。 擅长于上肢关节肌肉疼痛（上肢痹痛） 。
如《金匮要略》桂枝芍药知母汤，以桂枝与芍药、知母、防风、附子、麻黄等同用，用于祛风除湿，散寒止痛，用于 风寒湿关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸 （历节风）。
（2）寒凝血瘀的妇科疾病
桂枝与活血药合用，增强活血通脉的效果，是女性 经脉受寒所致月经不调、痛经、腹内包块、产后腹痛 等常用药。
如《金匮要略》 桂枝茯苓丸 ，以桂枝配伍川芎、牡丹皮、当归等，常用于女子腹中包块，闭经、痛经等， 包括现代妇科疾病中的子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、月经不调、痛经、经期综合征、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢肿瘤等属于寒凝血瘀证者 。
（3）寒凝经脉所致身体疼痛
寒凝经脉，血遇寒则凝，不通则痛，常导致身体各处疼痛，如 头痛、腰腿疼痛、颈椎病、肩周炎等 。
如《伤寒论》当归四逆汤，以桂枝配伍当归、细辛、芍药、通草等，用于血虚寒阻，肢体失于温养，所致手脚冰冷，头、肩、腰、腿、足部疼痛。
现代临床以此加减用于雷诺病（又叫肢端血管痉挛症，发作时肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红）。也曾用加减于 糖尿病神经病变、颈椎病、肩周炎、冻疮 ［临床合理用药，2009，2(13):18］。
（4）脾胃寒证
桂枝也常用于 寒邪犯脾胃导致的腹痛、呕吐、泄泻。寒邪犯胃，不喜冷食、冷饮，不喜身处冷处，喜欢温暖的东西如热水袋、艾灸的温度，手按也会舒服一些。
《金匮要略》小建中汤，以桂枝配伍芍药、饴糖、生姜、大枣、炙甘草等，用于虚寒腹痛，饥 饿时疼痛更重，喜暖喜按 ，神疲乏力。
（5）心阳不足
心阳不足，致心脉瘀阻，容易发生 胸痹（胸痹，类似于现代心脏病症状，表现为胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息，不能平躺），心痛，心悸 。桂枝温通心脉，是中医里胸痹的常用药。
如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌），在临床上，此类方剂常加减应用于 冠心病 。
张仲景在用于心动悸疾患时， 多用桂枝与炙甘草两味配伍 ，如《伤寒论》 炙甘草汤 ，以桂枝与炙甘草、人参、阿胶、麦冬等同用，用于气血虚弱，心无所养，不能宣通脉气者。
现代常以桂枝配伍加减用于心脏病引起的心律失常、心动过缓以及贫血、神经官能症等所致的心悸、心中躁动不安。
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（6）肾阳不足
桂枝亦可温肾阳，常用于肾与膀胱虚寒，气化功能受损，所致水肿、小便不利、遗精、奔豚（奔豚：中医病名，症状自觉有气从小腹上冲胸部、咽喉）腹痛。
如《伤寒论》 五苓散 ，以桂枝配伍茯苓、泽泻、猪苓、白术，用于膀胱气化不行，水肿，小便不利。
桂枝也可用于肾阳虚损，心肾不交，所致梦遗者，如《金匮要略》 桂枝加龙骨牡蛎汤 （桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎）。
现代临床桂枝广泛用于肾炎水肿、特发性水肿、营养不良性水肿、尿路感染、黄疸、早期肾功能不全、眩晕、泄泻等病证属于肾阳不足，水湿内蓄者。
关于桂枝的现代药理作用以及使用注意，我们下回再谈。
参考资料
《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《中华临床中药学》
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扶阳抗衰老 四逆汤的养生功效你知道多少
四逆汤出自《伤寒论》，为少阴病主方，由附子、干姜、炙甘草组成。其组成药对贯穿于少阴病始终，四逆汤的主要功效为回阳救逆。《伤寒论》原文：治下利清谷，三阴厥逆恶寒，脉沉微者。对凡是阳虚引起的汗出恶寒、头冷痛、腹痛、水肿、手足冰凉、下利清水、完谷不化、背凉如水、畏寒倦卧、夜尿频多等用四逆汤加减，均获良效。下面，我们就来一起对四逆汤的功效做一个详细的了解吧。
四逆汤为回阳救逆之代表方剂。凡属阴盛阳衰或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之证，均属本方的适应范围。因该方治四肢厥逆为其特长，故有“四逆”之称。曾有人对四逆汤之名作这样的解释：“四逆者，四肢逆而不温也……此汤中发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。”足可见仲景立方名之中寓治厥之义。
四逆汤的功效
1、当归四逆汤能改善血液循环：当归、桂枝、芍药、细辛均有改善血液循环的作用。
2、镇痛和镇静身体、缓解解痉作用：当归、桂枝、芍药、细辛均有镇痛、镇静作用，当归、芍药、甘草有解痉作用。
3、抗菌和消炎作用：中医药中的当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、霉菌有不同程度的抑制作用。
4、抑制血小板聚集及抗血栓形成：当归具明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，还具抑制胃液分泌.促进溃疡愈合等作用。
四逆汤的功效是什么？看了以上内容相信您也有所了解了。四逆汤有温中祛寒，回阳救逆的效果。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝的病症。如果有上述病症，就可以服用四逆汤，可以治疗低血压，休克，急性肠炎，食物中毒等病症所致的症状。
