反流性胃炎可合理使用以下药物:第一,胃黏膜保护剂,加强胃黏膜的屏障功能,促进受损黏膜的修复;第二,促胃肠动力药,减少反流物在胃内的存留时间;第三,抑酸药,减轻胃酸对胃黏膜的刺激;第四,能够吸附胆汁的药,减轻胆汁对胃黏膜的损害。
反流性胃炎主要是由胆汁、胰液、肠液等反流到胃内引起的,这些十二指肠内容物能够破坏胃黏膜,使之出现炎症、糜烂、溃疡、出血等慢性病理改变,该病的治疗以药物治疗为主。
患者可以通过服用胃黏膜保护剂来抵御胆汁对胃粘膜的进一步伤害,比如枸橼酸铋钾、米索前列醇、瑞巴派特、替普瑞同、铝碳酸镁等等。如果患者的胃肠道蠕动功能紊乱,还可以吃促胃肠动力药,比如莫沙必利、多潘立酮等药物,胃酸分泌过多的患者可以通过质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌,比如半托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等。如果患者还合并幽门螺杆菌感染,可以使用铋剂四联治疗方案来根除幽门螺杆菌。
除以上药物外,患者还需使用能够吸附胆汁的药物,比如考来烯胺,它可以与胃内的胆盐结合,帮助其排出体外,但长期服用可能会引起高氯性酸中毒等副作用。另外,患者也可以合理使用熊去氧胆酸,既能降低胆汁中胆固醇的相对比例,又能改变胃内的胆汁酸比例,起到保护胃黏膜的作用。