大肠湿热和脾胃湿热的区别主要在于病症部位、症状以及治疗原则。大肠湿热的病位在大肠，有肛门灼热、小便短赤等症状，治疗以清热化湿为主;脾胃湿热的病位在脾胃，有脘腹痞闷、胃气失和、便溏尿黄等症状，治疗以健脾和胃、清热祛湿为主。
1、病症部位
大肠湿热病位在大肠，是湿热侵袭大肠引起的一系列证候。脾胃湿热的病位在中焦，是湿热内蕴在中焦引起的一系列证候。
2、症状
湿热侵袭大肠引起大肠湿热，表现为腹痛、排便次数增多、下痢脓血、里急后重，或暴注下泻、色黄而臭，伴肛门灼热、小便短赤、身热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数。脾胃湿热以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为辨证要点，症状包括脘腹痞闷、胃气失和、便溏尿黄、肢体困重，还存在身热起伏、汗出热不解、舌红苔黄腻、脉濡数等。
3、治疗原则
大肠湿热的治疗以清化湿热为主，可用葛根芩连汤加减治疗。脾胃湿热的治疗以健脾和胃、清热利湿为主，可用甘露消毒丹加减治疗。
